病因

癥狀

甲狀腺腫瘤的檢查

治療方法

甲狀腺腫瘤的預防

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甲狀腺腫瘤

詞條摘要

甲狀腺腫瘤
甲狀腺腫瘤是頭頸部常見的腫瘤,女性多見。癥狀為頸前正中腫塊,隨吞咽活動,部分病人還有聲音嘶啞和吞咽困難、呼吸困難。甲狀腺腫瘤種類多,有良性和惡性,一般來說,單個腫塊,生長較快的惡性可能性大,年齡越小的甲狀腺腫塊惡性可能性大。由于癥狀明顯,患者一般都能及時就診。

病因

甲狀腺惡性腫瘤的發病機制尚不明確,但是其相關因素包括許多方面,主要有以下幾類:

1、放射性損傷:放射線一方面引起甲狀腺細胞的異常分裂,導致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產生內分泌素,由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發甲狀腺細胞癌變。

2、缺碘或高碘:缺碘可使甲狀腺的結構和功能發生改變。相反,高碘飲食也易誘發甲狀腺癌,這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關。

3、其他甲狀腺病變:臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關系尚難肯定。

4、遺傳因素:約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且往往合并有嗜鉻細胞瘤等閏,推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。

5、內分泌失調:甲狀腺腫瘤是內分泌系統疾病,雌激素可影響甲狀腺的生長。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作于甲狀腺。

癥狀

甲狀腺腫瘤的癥狀是頸部的慢性病變,好發于頸前部,形狀似核桃,質地較硬,可隨吞咽而上下活動。發病初期一般無明顯癥狀,不痛不癢,不影響說話、吃飯。所以,通常當人們體檢時才被發現。但有的可短期迅速增大,頸部變粗,再繼續發展可影響呼吸,少數可出現聲音嘶啞或吞咽困難。此外,它還可以繼發甲亢,也可發生惡變。良性甲狀腺瘤惡變率高達20%

甲狀腺腫瘤的癥狀有良、惡性之分,其中絕大多數是良性腫瘤,少數是癌。良性甲狀腺瘤本身并不嚴重,一般瘤體小時無明顯癥狀。但是,如果不及時治療,瘤體會日益增大,個別瘤體較大的患者會因為瘤體壓迫氣管、食管和喉返神經出現呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外,良性甲狀腺瘤有10%~20%的惡變率,所以發現后應盡早治療。

惡性甲狀腺腫瘤的癥狀即甲狀腺癌,多數屬低、中度惡性,患病后患者存活率比較高。手術后平均5年生存率為83%~95%。但是,少數患者為高度惡性(即未分化癌),嚴重危及生命,所以應予以重視,及時治療。

甲狀腺腫瘤的檢查

1、病史中注意腫瘤發現時間、初發部位及生長速度,有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀,有無甲狀腺功能亢進表現,有無頭、頸部放射治療吏及家族史。

2、體檢注意腫瘤系位于一葉或整個甲狀腺,準確記錄其大小、形狀、活動度、硬度、吞咽時上下移動的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動脈、食管、氣管、喉等)的關系。頸淋巴結有無腫大,詳記其數目、部位、性質及移動性。

3、必要時作頸、胸部X線檢查,觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度,確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉移。

4、不易確診時,可作下列檢查:B超,甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。

5、必要時查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等。

6、請耳鼻咽喉科會診,檢查聲帶位置及功能。

7.注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫等鑒別,必要時作細針抽吸細胞學檢查或手術活檢。

治療方法

根據甲狀腺腫瘤的類型,治療方法主要有有藥物治療(保守治療)和手術治療兩種。

1、良性腫瘤:藥物治療可使少部分患者腫瘤縮小甚至消失。為避免不必要的手術,在病灶小于2cm可考慮首先使用藥物治療,無效時再行手術切除。部分腫瘤可通過調整飲食在數周或數月內自行緩解癥狀。

2、惡性腫瘤:TNM分類與臨床分期是選擇治療方案的依據。惡性腫瘤主要采用外科治療,

有淋巴結轉移傾向者還需行頸淋巴結清掃術。術后根據實際情況,進行外放射治療,131I治療,內分泌治療或化學藥物治療。

甲狀腺腫瘤的預防

甲狀腺癌高發于女性的原因,甲狀腺癌患者積極到正規的肝病醫院進行檢查,以免耽誤病情,并且還要學會甲狀腺癌病人的護理工作,避免加重病情,這樣效果才是最好的。下面就預防甲狀腺癌的預防方式進行介紹:

甲狀腺癌為何偏愛女性

女性為何發病率較高,醫學界認為,這可能與女性激素有關。女性的雌性激素比男性多,年輕女性正處于生命力旺盛的階段,新陳代謝比較快,體內的激素是一生中最高的時期,因此正處在此階段的女性患者比較容易患甲狀腺癌,這也就是甲狀腺癌為何偏好女性的主要原因。

女性如何預防甲狀腺癌

1、保持精神愉快,防止情志內傷,是預防本病發生的重要方面。

2、針對水土因素,注意飲食調攝,經常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地攝入碘也是有害的,實際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發因素。

3、甲狀腺癌術后放、化療后,積極采用中西醫藥物預防治療是提高療效的有效方法。

4、盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

5、對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應到醫院進行積極、正規的治療。

6、甲狀腺癌患者應吃富于營養的食物及新鮮蔬菜,避免肥膩、香燥、辛辣之品。

7、積極鍛煉身體,提高抗病能力。

8、避免應用雌激素,因它對甲狀腺癌的發生起著促進作用。

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